病歷不僅是患者看病看醫(yī)的醫(yī)學(xué)文書(shū)，也是維護(hù)醫(yī)院和患者權(quán)益的重要法律文書(shū)。為了進(jìn)一步規(guī)范病歷書(shū)寫(xiě)行為，加強(qiáng)病歷內(nèi)涵建設(shè)，提高醫(yī)療質(zhì)量。近日，我院醫(yī)務(wù)部組織開(kāi)展了2023年第三季度院內(nèi)專家病例質(zhì)量點(diǎn)評(píng)會(huì)活動(dòng)。副院長(zhǎng)陳婷、青白科主任李磊、角膜病及眼表科主任孫凌云、眼底病科主任侯磊參加病歷點(diǎn)評(píng)，醫(yī)務(wù)部主任齊磊主持活動(dòng)。

　　在抽查的41份病歷中，青白科主任李磊選取一份全麻手術(shù)病歷為切入點(diǎn)展開(kāi)質(zhì)控點(diǎn)評(píng)，專家們分別從病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范性、輔助檢查、臨床醫(yī)治合理性和十八項(xiàng)核心制度落實(shí)等多方面進(jìn)行了分析，在發(fā)現(xiàn)病歷書(shū)寫(xiě)缺陷的同時(shí)，對(duì)如何提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量展開(kāi)討論和分享。

　　副院長(zhǎng)陳婷要求，一是各臨床醫(yī)師要端正態(tài)度、虛心請(qǐng)教，以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度診治每一位病人，以務(wù)實(shí)求真的精神書(shū)寫(xiě)每一份病歷。二是全院醫(yī)師要高度重視病歷的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，要逐漸建立醫(yī)生自查、科室督查、質(zhì)控抽查，多個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行把控的管理機(jī)制。

　　此次病歷質(zhì)控點(diǎn)評(píng)會(huì)，增強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全防范意識(shí)，提高了醫(yī)院整體病案質(zhì)量。